抑郁症是一种以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍,临床表现以情绪低落、焦虑、迟滞和繁多的躯体不适症状为主,对愉快事物的兴趣丢失,有罪恶感或无价值感,甚至严重时产生自杀观念和行为。有时还有一些伴随症状,如精力减退、食欲改变、睡眠更多或更少、焦虑、注意力下降、躁动等。抑郁症的病因和发病机制至今尚未完全阐明,治疗抑郁症的药物有许多。由于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)对5-HT有高度选择性、对NE、多巴胺(DA)、组胺及胆碱能神经影响较小,口服吸收良好,生物利用度较高,耐受性好,依从性佳,适用于各种类型抑郁症。在世界均被作为抗抑郁药的首选。其中,SSRI类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRI类的“五朵金花”,它们分别是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普兰。而在2015年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”。1、氟西汀(百忧解)氟西汀主要适用于抑郁症及强迫症,并可作为神经性贪食症的治疗。氟西汀的起效较慢,有些患者甚至服用了6周才起效。研究表明,氟西汀容易使人头痛、恶心和失眠,对性功能的影响比较大,因此,有失眠困扰的患者不适用氟西汀。氟西汀的停药通常会产生撤药症状,如头昏、感觉障碍,睡眠障碍,乏力等,因此,当氟西汀治疗需要停止时,建议逐渐地减少剂量。氟西汀宜早上服用。2、帕罗西汀(赛乐特)帕罗西汀可治疗各类型的抑郁症,对伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症疗效较好。服用帕罗西汀的剂量通常是20mg/日,服用后根据病人反应调整剂量,可每周以10mg量递增。根据国外经验,每天最大剂量可达50mg。同样,在停药的时候,也是每周逐渐减量。患者应治疗足够长时间以巩固疗效,抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月。帕罗西汀有轻微抗胆碱作用,这是SSRI中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀不易产生兴奋性,对失眠的人,是一个较好的选择。帕罗西汀宜早上服用。3、舍曲林(左洛复)舍曲林适用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无狂躁史的抑郁症。舍曲林适合缺少快乐感的人,对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林尤为适宜女性和老年人。由于舍曲林对多巴胺有再摄取抑制作用,它对性功能影响较小。舍曲林每日一次给药,早或晚服用均可以。4、氟伏沙明(兰释)氟伏沙明是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂,经常用于治疗伴焦虑和失眠的抑郁症患者。因此,氟伏沙明适合晚上服用,其有促进睡眠的作用。由于氟伏沙明阻断五羟色胺回收较弱,故常需要较高剂量才能起效(100mg/d以上)。氟伏沙明的性功能障碍率在SSRI是最低的。5、西酞普兰(喜普妙)西酞普兰对除5-羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性,其选择性高,副作用也相对来说较少。西酞普兰在治疗忧郁症方面优于阿米替林,显效时间早,不良反应少而轻,尤其对心血管影响较少,是安全有效的抗抑郁药。西酞普兰每日一次给药,可在一天的任何时候服用,不需要考虑食物摄入情况。6、艾司西酞普兰艾司西酞普兰高效、选择性、剂量依赖性抑制SERT,抑制在中枢神经系统神经末梢突触前膜5-HT的再摄取。艾司西酞普兰起效快,治疗1周末就表现出显著疗效症状改善明显。艾司西酞普兰作为一个新型抗抑郁药,在我国刚刚上市,还需要在临床实践中进一步验证和探索。从总体上来说,这些SSRI类药物的疗效相近,这与它们的作用机制相似有关。这类药物的剂量—效应曲线平坦、意味着剂量增加,效应的变化很少。目前很难说哪种SRI类药物在总体上疗效好于另一种,在实际应用时,往往还要考虑多种因素,包括安全性、耐受性及费用等。需要注意的是,此类药物严禁与单胺氯化酶抑制剂(如吗氯贝胺、司来吉兰、利奈唑胺等)合用,在停用单胺氧化酶抑制剂14天内也不能服用,因为可导致严重的副反应,有时是致命性的,这些病例类似于5-羟色胺综合征的表现。
有时候突然面对生活/工作内容的变化,不可能每个人都能做到镇定自若、从容不迫。对于未知的恐惧,我们往往会表现出焦虑情绪;对于失败的压力,又往往会表现出抑郁情绪。七情六欲,乃真性情之根本。而面对生活中最常见的负性情绪—焦虑情绪和抑郁情绪,却有很多人傻傻分不清“焦虑情绪和焦虑症”、“抑郁情绪和抑郁症”。 焦虑情绪和焦虑症 焦虑是一种情绪反应,任何人都可以体验到。比如我们在面对考试、面对棘手的问题时,通常会感受到压力、紧张,我们可以称之为一种“危机感”。这种危机感激发个人的内在动力,积极寻求资源,做好准备,应对困难,解决困难。所以说,焦虑情绪是人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。 对于正常人来说,适度的焦虑感/焦虑情绪,可以让人具有生机和活力,调动起人体各方面的力量,达到解决问题的目的。而当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围,对我们的正常生活产生消极影响甚至不能进行正常生活的时候,才可称之为焦虑障碍,属于一种神经症性障碍。 病理性焦虑是指持续地、无原因地感到紧张不安或无现实基础地预感到灾难、威胁或大难临头感,同时伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安,自己也感觉到痛苦,影响日常生活、工作或学习。病理性焦虑有以下特点:焦虑的程度没有现实基础或与环境不相称;焦虑导致个体精神痛苦和自我效能的下降;焦虑并不随着客观问题的解决而消失,往往与人格有一定的关系。 焦虑情绪和焦虑症主要有以下区别 时间:焦虑情绪的持续时间是短暂的,一般在一天到数天就能缓解,且极少重复出现;焦虑症持续时间很长,如不进行积极有效的治疗,几周、几月甚至数年迁延难愈。 诱因:焦虑情绪一般都是因为某个事情而引起的,一般人都清楚知道问题所在;焦虑症是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧,指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险。 症状:焦虑情绪是暂时性的,身体没有病态症状;焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外,同时伴多种躯体症状。 焦虑症是一种心理疾病,一旦被确诊就要积极配合进行专业护理和治疗,相比于焦虑情绪的正常人,焦虑障碍的患者还是在少数。我们应该对我们的心理过程有清晰的认识,积极调整心态,不要把焦虑情绪误以为是焦虑症的症状往自己身上乱套,以免造成不必要的心理负担。而对于焦虑障碍的患者,切莫讳疾忌医。 由此,有焦虑情绪不一定就是焦虑症,而焦虑症也不仅仅是表现出焦虑情绪。 抑郁情绪和抑郁症 抑郁这个词,严格来说不是描述一个情绪,而是一组情绪,包括悲伤、苦恼、沮丧,这是任何人都会遇到的,我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。整体而言,这个情绪反应是“负性”的、“向下”的,会对我们的日常生活产生消极的影响。人生不如意事十之八九,而往往有很多人,会因为种种原因,导致近期情绪低落、对很多事情没兴趣、总是高兴不起来,就怀疑自己可能得抑郁症了。 当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生抑郁情绪,这是情绪宣泄的正常反应。而抑郁症的发作,则不仅表现出心境低落、兴趣和愉快感的丧失、导致疲劳增加和活动减少的精力减退,还常伴有注意力障碍及思维迟钝、自我评价低、无望感等负性认知体验,以及食欲、性欲、体重方面的变化,可出现自伤、自杀行为,且病程多具有反复发作的特点,这与正常的抑郁情绪是完全不同的。 焦虑情绪和焦虑症主要有以下区别 时间:正常人的抑郁情绪一般持续时间不长,通常通过自我调适可以缓解;而抑郁症的抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化,抑郁症症状往往超过两周,且典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。 诱因:正常人的抑郁情绪是基于一定客观事物为背景,“事出有因”;而抑郁症通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件或者虽有不良精神刺激因素,但是常常有外人难以理解的不开心,给人“小题大做”的感觉。 症状:抑郁情绪的抑郁程度较轻,只是表现为短暂性的心境低落,虽然会对正常生活产生一定程度的消极影响,但生活可正常维持;而抑郁症的抑郁程度则要严重得多,影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响正常社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极自杀言语及自杀行为。 由此,有抑郁情绪不一定就是抑郁症,而抑郁症也不仅仅是表现出抑郁情绪。
抑郁症的致病因素很复杂,涉及环境,社会,个人的经历、情感、心理、身体健康等众多因素,那么医生是怎样判定一个人有没有抑郁症的?医生的诊断是建立在众多检查的基础上的,我们来了解下一般关于抑郁症的诊断都需要做哪些检查。 1、医生问诊 医生的问诊是在精神心理相关疾病检查中基础且关键一环,一般医生会询问病人关于出现不适的时间,躯体、睡眠方面有无不适,情绪变化,社交行为,思维状态,有无其他疾病史和治疗史等情况,好的医生会通过问诊的技巧,结合病人具体的情绪,职业,经历等因素,耐心地将病人可能的致病因素和心理方面的障碍深入挖掘,这有助于对病人病情和程度的确定,方便后面做出针对性治疗和调节。要明白病不讳医这个道理,在医生问诊时,不要害羞,将自身实际情况和想法告诉医生,这样才能给予医生全面的信息以方便其做出判断。 2、量表筛查 量表筛查是最常见的抑郁症检查。一般分为自评表和他评标(医生填写),自评表的作用是更加详细和深入的了解病人自身情况和抑郁程度,从病人具体的食欲变化,持续抑郁状态,日常精力状态,性功能有无减退,反应是否迟缓,有无消极悲观和情绪低落现象等方面做一个程度的区分和了解。自评表是医生观察和诊断病人目前具体病情的一个很好的参考,所以在这里提醒下,自评表一般较多,需要填的题目也较多,但是为了方便对于病情检测的准确性,一定要保持耐心,根据自身实际情况认真思考再填写。 3,常规辅助检查 常规辅助检查必不可少。常规辅助检查比较全面的话,是在询问病史和重点神经系统查体基础上,为鉴别器质性病变导致的抑郁症,必要的有选择性的辅助检查项目包括:CT及MRI等检查;血常规、血电解质、血糖、尿素氮;心电图、腹部B超、胸透。这些检查的作用是为了检查是否由其他疾病、药物导致的抑郁症以及睡眠情况,譬如内分泌疾病(甲亢、甲减、糖尿病等)和中枢神经系统疾病(肿瘤、卒中、颅内感染等)有极大的可能导致抑郁症;用于免疫类相关疾病的皮质类固醇药物譬如地塞米松、强的松、倍他米松等,由于对神经系统有影响,长期服用也有上抑郁症、焦虑症等疾病的风险。 4,其他检查 在去精神专科医院检查时,会有针对神经功能方面的检查,一般为仪器检查,主要是观察脑内神经递质方面的情况,譬如与人的情绪方面息息相关的5-羟色胺、甲肾上腺素、多巴胺等神经递质,这些神经递质出了问题会影响人的情绪,让人的愉悦感和兴奋感减少,在服用抗抑郁药物感觉有效时,就是药物在帮助调节紊乱和失衡的神经递质。这方面的检查可能由于医院的不同,检查选择的仪器可能也不尽相同,但是在原理上和检查的目的上都是大同小异。 医生对于一个人抑郁症的诊断和判定就是以上面的检查为基础,结合诊疗经验才能得出的,可能由于医院和具体情况的不同,在一些检查手段和项目上存在差异,但是对于抑郁症的检查一般为以上几种,在感觉自已得了抑郁症,甚至已经影响到了正常的生活,那么就可以去医院做一个检查,搞清楚自己目前的具体情况,免去不必要的担忧和怀疑,检查过程虽然看起来多而繁杂,但真检查起来并不繁琐,况且健康才是最重要的!
自我疗法包括以下四个方面: 1.积极的自我暗示:积极地自我暗示,可以增加自信,克服焦虑。自信是治愈神经性焦虑的必要前提; 2.适量的运动:跑步、打球或者游泳可使精神放松,心情愉悦; 3.做最感兴趣的事情:当面临焦虑时,放下手头的工作,做一些感兴趣的事情; 4.情感宣泄:情感宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。
有很多人睡觉是非常的困难的,那么1分钟立马睡着的方法是什么呢? 怎么才能在1分钟快速睡着 60秒内入睡方法: 方法很简单,只要利用鼻子吸气4秒,憋气7秒,最后再呼气8秒,做3次循环后你就能感受到睡意,一开始做可能不熟没睡意,但只要坚持一天做2次,持续6-8周习惯之后,就能迅速的在60秒内安稳入睡啦! 这招主要是来自于古印度的呼吸调节方法,透过深深的吸气吐气让更多的氧气进入肺部并在里面流动,使交感神经放松,有助于减轻压力,让人真正的平静下来并放松身体好入眠。 还有一种叫做“意念转圈”的方法,据说也很有效: 1、先躺在床上,让四肢伸成个〝大〞字,全身彻底放松下来,包括肌肉和精神; 2、闭上眼睛,将意念集中于眉心间的印堂穴,在心里默念(即意念、想)〝我的头沉了,完全放松了〞,可以体会放松后的感觉,下同; 3、隔上几秒钟后,注意将意念转到右手,再默念〝我的右手沉了,完全放松了〞; 4、再让意念走到右脚上,默念〝我的右脚沉了,完全放松了〞; 5、接着将意念转到右侧,默念〝我的左脚沉了,完全放松了〞,再接着就是〝我的左手沉了,完全放松了〞; 6、转完一圈后,回到头部,重新开始。
抑郁症的形成,是由于各种各样的原因导致的。很多患者能够接受自己抑郁症的事实,并且也接受了治疗,但是抑郁症也是十分容易复发的一种心理疾病,一旦患者不能很好地控制情绪,就可能导致并且周而复始。怎样预防抑郁症复发患者及家属均应要引起重视。 那么,应怎样预防抑郁症复发呢,个人总结如下: 1、培养良好人格 一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关,表现为对问题的评价是否符合实际;对问题的解决是否恰当。有的人要么把精神刺激过分夸大,产生过度忧郁反 应;要么在精神刺激后逃避现实,酗酒或滥用药物,自欺欺人,自我伤害,使现实困难和忧郁情绪长期存在。如果一个人有良好人格,面对精神刺激会积极寻求外界帮助,增强自信心,提高处理繁杂问题的实际技能,避免外界刺激对自己造成严重的心身损害。 2、及时肯定自己 要说怎样治疗抑郁症,自我肯定是必不可少的环节。每天晚上睡觉以前,要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步,不讲消极的东西。能写日记最好,把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记,觉得生活会越来越有意思。 3、坚持正常活动 有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务,却不去上班、甚至连家务都不做,这是很有害的。所以,提及自我怎样治疗抑郁症这个问题,实际上患者只要该干的坚持干,自己的情绪就不会日益低落。 4、不向亲友谈消极的东西 这是自我怎样治疗抑郁症的一大重点。除此之外,亲友最好也不要听患者的消极的言谈。这并不是不同情患者,主要的是亲友听患者谈消极的东西,会强化他们好谈消极的东西。 5、定计划留有余地 就是每天为自己制订一些简单的计划,然后顺利地完成计划。这就是人们通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”。 6、培养广泛兴趣 广 泛的兴趣是抑郁症的“救生圈”,当一个人的人生只有一种选择的时候,他的快乐也只能是单向选择,这种快乐也是不稳定的,应该借助多种方式调节释放自己。包 括老年人要保持一份好奇心,经常参加一些文体活动。研究显示,游泳、慢跑、骑车等有氧运动可以刺激脑内啡的分泌,产生令人愉悦的物质,而使人感到快乐。同时在参加这些活动过程中不仅是增强体质,更重要的是增强了人与人的交流。 抑郁症对于心理健康的危害是相当巨大的,现代社会很多自杀案例的发生,也是因为有抑郁症而导致的。因此,不管是初发的抑郁症患者,还是病情复发,患者及其家属都应该高度重视,及早治疗。
以正念为核心的心理疗法是目前美国和北京,上海,广州,深圳等最为流行的疗法,坚持练习正念练习不仅仅减压还对改善心血管系统问题、提升免疫力、缓解疼痛(如神经性头痛、腰痛等)焦虑症,抑郁症等方面也有助益。 正念治疗的内容有盲眼食物静观 ,身体扫描 ,正念走路 ,正念聆听坐禅,正念瑜伽等等。 练习正念就像是春雨润泽万物一般,悄无声息的变化着,待到你发觉他变化时已经是万物复苏绿荫荫一大片了。 正念练习口诀: 1、初心 保持好奇心,把面对每一次的事物接触,都当作是第一次面对,尝试保持新鲜的经验。 2、接纳 实际体察自己或是外在,对于面对事物的身心现象,接纳思绪或是环境的本来样貌。 3、不评断 尽可能采取不偏不倚的观察态度,对于现在不要急着做出好坏、对错的论阿断。 4、自我慈悲 接纳自己并珍惜自己,接受原原本本的模样,在当中发展出信任自己、相信自己,并且不要对于身心做自我伤害、人格批判。 5、平等心 对身心所有的经验,都以欢迎和温柔的方式面对,让注意力可以平均于身体的内外、自由自在的改变。 6、不刻意努力 当念头或思绪产生时,就让身心停留在当下的状态,不需要压抑或是逃避,在正念当中也不强求达成任何预设目标,或者希望在正念当中改变或得到什么。 7、顺其自然 平静地看着事物的本来面貌,接受他们的存在和发展,也顺应事物的变化或节奏,在这当中观察不断变化的过程,而身心不需要妄加施予压 掌握好这七个口诀对于练习正念是有很好的帮助,但练习正念要贵在坚持。
1.正常的紧张 正常的紧张与病理性焦虑不同,所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应,这种情绪反应与现实威胁相适应。 2.躯体疾病伴发的焦虑症状 凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现,尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。 3.药物伴发的焦虑症状 因广泛使用激素类药物,药物引起的焦虑症状不再罕见,只要不忽略服药史,鉴别不难。如果诊断可疑,激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱,甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。 4.精神疾病伴发的焦虑症状 焦虑可见于任何精神疾病,这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。
1.抑郁症常伴有焦虑症状:抑郁症常伴有焦虑症状,但抑郁症以抑郁为主,焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映,同时还伴有其他情绪反映,如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试,分清症状的主次。焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张,怕有祸事降临的恐慌预感之中,并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同,焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。 2.自杀念头:焦虑症患者没有自杀念头,尽管害怕,但是还不是以死来逃避;而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。 3.对未来可能发生的事情过分担忧:焦虑症的一个主要的表现就是对于未发生的事情表现出过分的担心,患者会有痛苦的感觉,而抑郁症的患者的情绪就会比较的复杂,还会伴有焦虑的情况出现。 4.躯体症状反映不同:焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系,比如呼吸、心跳、出汗等等;而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性,比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重等等。 5.回避心理:焦虑症因为焦虑也出现对某些事情的回避心理,但不是广泛性的兴趣减退和意向减退;而抑郁症则是广泛的退缩和意向减退。 6.焦虑症经常与抑郁症合并存在:就临床上来说,有百分之八十以上的抑郁症患者会有焦虑的情况,对于患有抑郁症以及焦虑症的患者来说,应该先治疗抑郁症再治疗焦虑症。 7.从发病年龄上看:焦虑的首发一般在35岁以上,多发生于老年人;而抑郁症在所有年龄群都有发生。抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡,对以往爱好兴趣丧失,而焦虑者保持正常;抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征。而焦虑者的特点是入睡困难;抑郁症患者心情低落,不愿意与人接触,但不害怕突然发生的人际接触;而焦虑者害怕突然发生的社交接触等,害怕去公共场合。 大体来讲,抑郁症是抑制向下的;而焦虑者是惊恐向上的;抑郁情绪是一种很常见的情感成分,人人均可出现,当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生忧郁情绪。
抑郁症是一种以持久的抑郁心境为主要临床症状的精神障碍,临床表现以情绪低落、焦虑、迟滞和众多躯体不适症状为主,对愉快事物的兴趣丢失,有罪恶感或无价值感。抗抑郁药物有多种,其中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)口服吸收良好,生物利用度较高,耐受性好,依从性佳,适用于各种类型抑郁症,在世界各国均被作为抗抑郁药的首选。 其中,氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、西酞普兰(喜普妙)、帕罗西汀(赛乐特)、氟伏沙明(兰释)这5种药属于5-羟色胺再摄取抑制剂的典型代表,被我国精神医学界 形象地称为抗抑郁的“五朵金花”。 今天,让我们一起好好了解抗抑郁的首选药物,有5种,分别为:氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明。 它们的主要适用人群和药效如下区别如下: 氟西汀(百忧解):非常适合老年抑郁症、让人精力充沛。舍曲林(左洛复):是起效较快的抗抑郁药,对女性抑郁症患者治疗更为有效。西酞普兰(喜普妙):很适合那些反应迟钝的抑郁症患者,不可突然停药。帕罗西汀(赛乐特):抗焦虑作用很强、用于原恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。氟伏沙明(兰释):更适合于有较大自杀风险的抑郁症患者。 抑郁症患者很需要家庭的支持,家属一方面要保证监督患者遵医嘱坚持用药、坚持复诊、充分治疗,另一方面还要陪伴、鼓励患者战胜疾病。